Cistita este o boală urologică foarte frecventă în lume. În marea majoritate a cazurilor, dezvoltarea sa se bazează pe afectarea bacteriană a epiteliului intern al vezicii urinare. Prin urmare, antibioticele pentru cistita la femei sunt utilizate pe scară largă ca medicamente de alegere pentru această patologie.
Antibiotice pentru cistita acută
Înainte de a decide ce antibiotic să prescrie, un medic cu experiență ar trebui să studieze cu atenție și să examineze pacientul. Pentru a diagnostica cistita acută, se recomandă efectuarea unor teste de sânge și urină. Dar nu este întotdeauna necesar să se determine cu exactitate tipul de agent patogen. Terapia cu antibiotice se efectuează mai întâi empiric și se acordă preferință medicamentelor cu spectru larg din lista de recomandări a asociației urologice. Este important de reținut că numai un medic are dreptul de a prescrie orice medicament antibacterian, iar auto-medicația duce adesea la complicații.
Pentru o lungă perioadă de timp, medicamentul de alegere a fost o combinație de sulfonamidă și un inhibitor de dihidrofolat reductază. Dar utilizarea pe termen lung a acestui medicament a dus la o creștere a rezistenței microorganismelor la acesta și la o scădere a eficacității terapiei. Prin urmare, recomandările europene moderne recomandă utilizarea altor agenți antibacterieni. În primul rând, ele acordă preferință:
- fluorochinolone;
- nitrofurani;
- medicament pe bază de acid fosfonic.
Tratamentul se efectuează în ambulatoriu, sub supravegherea unui urolog. La câteva zile după începerea terapiei, testele se repetă. Durata minimă a terapiei pentru fluorochinoli este de 3 zile, nitrofurani - 7 zile, iar un antibiotic fosfonic se ia o singură dată.
Antibiotice pentru cistita cronică
Când infecția progresează în stadiul cronic, terapia cu antibiotice empirică este inacceptabilă. Este obligatoriu să se efectueze un examen microbiologic al urinei înainte de a prescrie medicamente antibacteriene. De asemenea, studiază rezistența unei tulpini bacteriene la agenți terapeutici specifici. Acest lucru permite medicului curant să selecteze antibiotice pentru cistita cronică care vor fi cele mai eficiente pentru un anumit pacient.
Există opinia că această formă de patologie este rareori o boală independentă. Prin urmare, un astfel de pacient ar trebui să aibă o examinare cuprinzătoare nu numai a organelor genito-urinale, ci și a altor sisteme ale corpului. O atenție deosebită este acordată posibilelor tulburări imunitare și focarelor de infecție cronică în organism.
Fluorochinolonele sau alte medicamente de rezervă din listă sunt prescrise predominant - tetracicline, cefalosporine de generația a treia, macrolide. Cursul de administrare a acestora durează cel puțin 7 zile. În același timp, ar trebui completat cu diferite metode de tratament non-medicament:
- intervenție chirurgicală pentru defecte anatomice și/sau prezența focarelor de infecție cronică;
- igiena atenta;
- selecție de lenjerie confortabilă;
- tratamentul tulburărilor imunitare;
- abstinența temporară de la contactul sexual.
Prevenirea recidivei cistitei
Antibioticele sunt folosite nu numai pentru a trata faza acută a cistitei, ci și pentru a preveni recidivele bolii. Este recomandat pacienților care au avut mai mult de 2 exacerbări în ultimele 6 luni.
Există mai multe regimuri de administrare a medicamentelor antibacteriene. Cea mai frecventă dintre ele este prescrierea unui curs lung de terapie în doze mici în timpul remisiunii. Utilizați unul dintre medicamentele din grupul de fluorochinolone (0, 2 g fiecare), nitrofurani (0, 1 g fiecare) sau un antibiotic fosfonic (3, 0 g fiecare) la fiecare 10 zile timp de 3 luni.
Dacă există o legătură între cistita recurentă și actul sexual, medicul recomandă să luați unul dintre medicamentele menționate mai sus după coit. În unele cazuri, dacă apar simptome, pacientul poate repeta singur cursul tratamentului.
Cu toate acestea, după finalizarea acestuia, trebuie să faceți un test de urină pentru examinare bacteriologică. De asemenea, este important să ne amintim că prevenirea cistitei este eficientă numai în absența anomaliilor în dezvoltarea tractului urinar și a altor procese infecțioase din organism.
Medicamente antibacteriene selectate pentru cistita
Antibiotic fosfonic
Produsul conține acid fosfonic și este utilizat pe scară largă pentru a trata infecțiile bacteriene ale tractului urinar inferior. Medicamentul are un efect bactericid puternic împotriva E. coli, enterococi, stafilococi, Klebsiella, Proteus și alți agenți patogeni. Disponibil sub formă de pliculețe cu pulbere.
Acest remediu trebuie utilizat o dată la 2 ore după mese, înainte de culcare. În acest caz, conținutul pungii trebuie mai întâi amestecat într-o cantitate mică de apă (aproximativ o treime dintr-un pahar). O singură doză pentru adulți este de 3, 0 g de medicament. În unele cazuri, trebuie să repetați medicamentul după 24 de ore.
Acidul fosfonic practic nu este metabolizat în corpul pacientului și cea mai mare parte este excretat prin rinichi. În acest caz, în urină, la 4-6 ore după administrare, se realizează o concentrație terapeutică a medicamentului, care persistă mai mult de două zile. În plus, medicamentul are o serie de avantaje:
- comoditatea utilizării unice;
- rate scăzute de efecte secundare atunci când sunt utilizate;
- contraindicații limitate (insuficiență renală severă, copil sub 5 ani);
- medicamentul este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii.
nitrofurani
Nitrofuranii, împreună cu un antibiotic fosfonic, sunt medicamentele de elecție pentru cistita acută. Au un efect bactericid asupra majorității agenților patogeni ai acestei patologii. În același timp, rezistența bacteriilor la nitrofurani rămâne la un nivel scăzut. Dezavantajele acestui grup de agenți antimicrobieni includ apariția frecventă a reacțiilor adverse:
- tulburări dispeptice (greață, vărsături);
- dureri abdominale de intensitate diferită;
- ameţeală;
- somnolenţă;
- efecte toxice asupra ficatului și rinichilor.
Luați preparate cu nitrofuran de 3 ori pe zi, 100 mg. Durata tratamentului este de la 5 la 7 zile.
Fluorochinolone
Acest grup de medicamente antibacteriene este un derivat al acidului nalidixic. Fluorochinolonele au un efect bactericid împotriva unei game largi de bacterii. Când sunt utilizate intern, ele intră rapid în fluxul sanguin și încep să acționeze într-o oră. Ele sunt excretate din organism prin rinichi, ceea ce explică utilizarea lor pe scară largă în urologie.
Utilizarea fluorochinolonelor este interzisă copiilor sub 18 ani, mamelor însărcinate și care alăptează. Acest lucru se datorează impactului lor negativ asupra formării sistemului musculo-scheletic. Contraindicațiile includ, de asemenea, antecedente de convulsii, epilepsie și intoleranță individuală. În ultimii ani, fluorochinolonele sunt luate în principal atunci când antibioticele fosfonice și nitrofuranii sunt ineficienți, precum și în formele complicate de cistită.
Fluorochinolonele trebuie luate de 2 ori pe zi timp de 3 zile.
Cu toate acestea, recent aceste medicamente nu sunt practic prescrise pentru cistită, din cauza faptului că bacteriile au dezvoltat rezistență la grupul de fluorochinolone în 60% din cazuri.
Cefalosporine
Cefalosporinele sunt antibiotice beta-lactamice cu efect bactericid. Astăzi, există 5 generații de aceste medicamente, dar numai primele trei sunt folosite în urologie. Cefalosporinele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente dintre agenții antibacterieni.
Singura contraindicație semnificativă pentru utilizarea lor este prezența hipersensibilității la beta-lactamine la pacient (se dezvoltă diverse reacții alergice). Acest lucru permite utilizarea cefalosporinelor la copiii mici, femeile însărcinate și persoanele în vârstă.
Medicamentele de prima generație sunt rar folosite din cauza rezistenței microorganismelor. Medicamentul de a treia generație este prescris 0, 4 g 1 dată sau 0, 2 g de 2 ori pe zi pentru adulți. Doza pentru copii depinde de vârsta și greutatea lor corporală.
Tetracicline
Acest grup de medicamente aparține antibioticelor sintetice. Tetraciclinele au un efect bacteriostatic, adică inhibă proliferarea microorganismelor. Ele sunt folosite astăzi pentru a trata cistita atunci când terapia standard cu antibiotice fosfonice și nitrofurani s-a dovedit ineficientă.
Printre dezavantajele tetraciclinelor sunt adesea menționate efectele secundare ale acestora: nefrotoxicitate, dispepsie, creșterea presiunii intracraniene, amețeli, inhibarea hematopoiezei, hepatită toxică și altele. De asemenea, medicamentele din acest grup perturbă formarea țesutului osos, așa că nu trebuie prescrise copiilor, mamelor însărcinate și care alăptează.
Luați 0, 1 g o dată sau de două ori pe zi. Se recomandă monitorizarea suplimentară a funcției renale și hepatice la fiecare 3 zile de la administrarea medicamentului.
Penicilinele
Medicamentele penicilinei au o utilizare limitată pentru cistita. Acest lucru se datorează scăderii eficacității datorită dezvoltării rezistenței la microorganisme.
Cu toate acestea, penicilinele au indicatori de siguranță înalți, ceea ce le permite să fie utilizate pentru terapie la copii și femeile însărcinate.
Efectele secundare includ adesea tulburări digestive, care dispar rapid după întreruperea tratamentului. Durata de utilizare a penicilinelor pentru cistită este de până la 7 zile.